KR19980069297A - Renal Vascular Occlusion Device - Google Patents
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Abstract
본 발명은 혈관 폐색 장치에 관한 것이다. 전형적으로, 본 발명은 혈관 폐색 장치는 2 차형으로 권취될 수 있는 1 차 나선형으로 권취된 코일을 포함하는 혈관 폐색 장치에 관한 것이다. 본 발명의 요지는 형성된 관강을 통해 연장하는 내신장성 부재를 이용하며, 내신장성 부재는 적어도 두개의 위치에서 직접 또는 간접으로 코일에 고정 부착된다. 바람직하게, 내신장성 부재는 신체를 통해 권선이 통과하는 동안에 코일이 붕괴, 접착 및 찢어지는 것을 방지하기 위해 관강의 내부내에서 다소 느슨해진다. 코일은 쉽게 구부러질 수 있다. 본 발명의 몇몇 변형예에서, 내신장성 부재는 납땜철 등과 같은 간단한 기구를 이용하는 코일의 단부에서 코일 팁내에 형성될 수 있다. 전형적으로 팁은 그 자체의 코일 본체와 직경이 동일하다. 이러한 내신장성 부재는 전개후에 재삽입 또는 재위치시킴으로서 그 코일의 이동 동안에 코일의 신장을 방해하는 것이 주 목적이다. 본 장치는 2 차 형태를 가질 필요는 없을 지라도 예비형성된 선형 나선형 권취 코일로서 자체 형성되는 2 차 형상을 갖는다. 바람직하게, 코일은 가요성이며, 전해적으로 분리가능한 접합부와 같은 절단가능하거나 또는 기계적인 접합부를 이용하여 제어될 수 있다. 외부 섬유는 장치에 부착될 수 있으며, 혈전형성을 증가시키도록 예비형성 선형 부재에 고정된다. 본 발명의 극가요성 변형예는 카테터의 관강을 통해 유압으로 도입되며, 흐름 배향 카테터를 통해 재도입된다. 혈관 폐색 부재는 섬유로 커버될 수 있다. 장치는 카테터를 통해 신체내료 도입된다. 장치는 카테터 외장을 통해 축방향으로 통과하며, 그 2 차 형상은 카테터를 빠져나갈시에 형상이다.The present invention relates to a blood vessel occlusion device. Typically, the present invention relates to a vascular occlusion device comprising a primary spiral wound coil that can be wound into a secondary shape. The subject matter of the present invention utilizes an extension member that extends through the formed lumen, wherein the extension member is fixedly attached to the coil directly or indirectly in at least two positions. Preferably, the extension member is loosened somewhat within the lumen to prevent the coil from collapsing, adhering and tearing while the winding passes through the body. The coil can bend easily. In some variations of the invention, the stretch resistant member may be formed in the coil tip at the end of the coil using a simple mechanism such as solder iron or the like. Typically the tip is the same diameter as the coil body itself. Its main purpose is to prevent the extension of the coil during movement of the coil by reinserting or repositioning it after deployment. The apparatus has a secondary shape that itself forms as a preformed linear spiral winding coil, although it does not have to have a secondary shape. Preferably, the coil is flexible and can be controlled using a cuttable or mechanical joint, such as an electrolytically detachable joint. The outer fiber may be attached to the device and secured to the preformed linear member to increase thrombus formation. The highly flexible variant of the present invention is introduced hydraulically through the lumen of the catheter and reintroduced through the flow oriented catheter. The vascular occlusion member may be covered with fibers. The device is introduced into the body through a catheter. The device passes axially through the catheter sheath, the secondary shape being shaped upon exiting the catheter.
Description
본 발명은 매립식 혈관 폐색 장치(an implantable vaso- occlusive device)에 관한 것이다. 전형적으로, 혈관 폐색 코일은 2차 형상으로 권선될 수 있는 나선형 권취 1 차 코일을 포함한다. 본 발명의 중앙에는 형성된 관강을 통해 연장한 내신장성 부재가 사용된다. 이 내신장성 부재는 적어도 두개의 위치에서 직접 또는 간접으로 코일에 고정 부착된다. 이 내신장성 부재는 신체를 통한 권선의 통과중 코일이 압축, 결속 및 그에 따라 강화되는 것을 방지하기 위하여 관강의 내부에서 다소 헐거운 것이 바람직하다. 이 코일은 절곡이 쉬워야 한다. 본 발명의 어떤 변형예에 있어서, 내신장성 부재는 납땜 인두등과 같은 간단한 기구를 이용하여 코일의 단부의 코일 팁에 형성될 수도 있다. 이 팁의 직경은 코일 본체 자체의 직경과 동일하다. 이러한 내신장성 부재의 주 목적은 이 코일의 운동, 예를 들면 전개후의 회수 또는 재위치설정과 같은 이동 동안에 코일이 신장되는 것을 방지하는 것이다. 전형적으로, 이 장치는 비록 2 차 형상을 가질 필요가 없을 지라도 나선형으로 권취되고 예비형성된 1 차 선형 코일로부터 제조된 자체 형성 2 차 형상을 가질 수도 있다. 코일은 가요성이 대단히 크며, 전해적으로 분리가능한 접합부와 같은 전단가능한 또는 기계적인 접합부를 이용하여 제어가능하게 해제된다. 외부 섬유는 장치에 부착되거나 혈전형성을 증가시키도록 예비형성된 선형 부재에 고정될 수 있다. 본 발명의 대단히 가요성이 큰 변형예는 카테터의 관강을 통하여 유압에 의하여 반송되고, 그래서 그것을 통하여 흐름배향성 카테터가 회수가능하게 반송된다. 또한, 혈관 폐색 부재는 섬유 브레이드(braid)로 커버될 수도 있다. 전형적으로, 상기 장치는 카테터를 통해 신체내로 도입된다. 상기 장치는 카테터 외장(sheath)을 통해 축방향으로 통과하며, 카테터를 빠져나갈시에 그 2 차 형상을 나타낸다.The present invention relates to an implantable vaso-occlusive device. Typically, the vascular occlusion coil comprises a spiral wound primary coil that can be wound into a secondary shape. In the center of the present invention, an extension member is used which extends through the formed lumen. This extensible member is fixedly attached to the coil directly or indirectly in at least two positions. This stretch-resistant member is preferably somewhat loose inside the lumen to prevent the coil from compressing, binding, and thus strengthening during passage of the winding through the body. This coil should be easy to bend. In some variations of the invention, the extension member may be formed at the coil tip at the end of the coil using a simple mechanism such as a soldering iron or the like. The diameter of this tip is equal to the diameter of the coil body itself. The main purpose of such an extension member is to prevent the coil from stretching during movement of the coil, for example, the number of times after deployment or repositioning. Typically, the device may have a self-forming secondary shape made from a helically wound and preformed primary linear coil, although it does not need to have a secondary shape. The coil is extremely flexible and controllable release using shearable or mechanical joints, such as electrolytically detachable joints. The outer fiber may be attached to the device or secured to a preformed linear member to increase thrombus formation. A highly flexible variant of the present invention is conveyed by hydraulic pressure through the lumen of the catheter, so that the flow-oriented catheter is retrievably conveyed. In addition, the vascular occlusion member may be covered with a fiber braid. Typically, the device is introduced into the body through a catheter. The device passes axially through the catheter sheath and exhibits its secondary shape upon exiting the catheter.
혈관 폐색 장치는 보통은 카테터를 통하여 인체의 혈관구조체내에 배치되는 외과 기구 또는 삽입물로서, 혈전을 형성함에 의하여 혈관구조체의 부분을 이루는 혈관을 통한 혈액의 흐름을 차단하는 역할, 또는 혈관으로부터 유래한 동맥류내에 색전을 형성하는 역할을 한다. 널리 사용되는 하나의 혈관 폐색 장치는 혈관 벽과 결합하는 크기를 가질 수도 있는 권선을 갖는 나선형 와이어 코일이다. 이보다 강성이 작은 또다른 나선형 코일과 직조 브레이드를 포함하는 코일에 대해서도 알려진 바 있다. 실제로 모든 그러한 혈관폐색 삽입물은 카테터를 통하여 장치를 밀 때 와이어 안내 카테터에 의하여 반송된다. 푸셔(pusher)의 필요성 때문에, 그리고 신체내에 잘못 배치되었을 때 그러한 혈관폐색장치의 복원에 대한 염려 때문에, 본 발명 이전에는 본 발명과 유사하게 흐름 배향성 카테터를 통하여 반송되는 형태의 혈관폐색장치가 있었을 것 같지 않다.Vascular occlusion devices are surgical instruments or inserts that are usually placed within the vascular structures of the human body through a catheter, which block blood flow through the blood vessels that form part of the vascular structure by forming a thrombus, or an aneurysm derived from the blood vessel. It acts to form an embolus within. One widely used vessel occlusion device is a spiral wire coil with a winding that may be sized to engage the vessel wall. Other spiral coils with less rigidity and coils comprising woven braids have also been known. Indeed all such vascular occlusion inserts are carried by the wire guide catheter when the device is pushed through the catheter. Because of the need for a pusher, and because of concerns about the restoration of such a vascular occlusion device when it is misplaced in the body, there should have been a vascular occlusion device of the type conveyed through a flow-oriented catheter similar to the present invention. Not the same
이전의 혈관폐색장치의 예로서, 리차트 등(Ritchart et at.)의 미국 특허 제 4,994,069 호에는, 신장시에는 선형 나선형 구조를 취하며 이완시에는 접힌 회선 구조를 취하는 혈관 폐색 코일이 개시되어 있다. 이 신장 상태는 코일을 (카테터를 통한 그것의 전진을 통하여) 소망하는 부위에 배치하는데에 사용되고, 혈관 폐색 장치가 그렇게 배치되자마자 이 코일은 이완된 구조(혈관을 폐색하기에 보다 적합함)를 취한다. 상기 미국 특허 제 4,994,069 호에는 각종 형상체가 개시되어 있다. 개시된 코일의 2 차 형상으로는 0b꽃0c의 형상과 이중 와륜이 있다. 또한 무작위 2차 형상도 개시되어 있다.As an example of a previous vessel occlusion device, US Pat. No. 4,994,069 to Ritchart et at. Discloses a vessel occlusion coil that takes a linear helical structure upon stretching and a folded convolutional structure upon relaxation. . This stretch state is used to place the coil (via its advance through the catheter) into the desired site, and as soon as the vessel occlusion device is so placed, the coil has a relaxed structure (more suitable for occluding the vessel). Take it. U.S. Patent No. 4,994,069 discloses various shapes. The secondary shapes of the disclosed coils include the shape of 0b flower 0c and the double vortex. Random secondary shapes are also disclosed.
치이 등(Chee et al.)의 미국 특허 제 5,304,194 호에는 각종 2 차 형상의 섬유질 요소가 부착되어 있는 혈관 폐색 코일이 개시되어 있다. 이 특허에는 섬유질 요소가 코일 길이의 아래로 사인파 형태로 연장되는 2 차 형상을 갖는 나선형 권취 장치가 개시되어 있다. 이 특허에 개시된 것과 같은 이러한 코일은 그것을 카테터의 관강을 통하여 대체로 직선 구조로 통과시키고, 그것이 카테터로부터 해제될 때 신체내의 선택된 내강 또는 공동내에 이완된 또는 접힌 형상을 형성하도록 만들어진다. 이 특허에 개시된 섬유질 요소는, 혈관구조체내의 공간을 채우고, 또한 혈전의 형성 및 그에 따른 관련 조직의 형성을 촉진하는 코일의 능력을 향상시킨다.U. S. Patent No. 5,304, 194 to Chee et al. Discloses vascular occlusion coils to which various secondary shaped fibrous elements are attached. This patent discloses a spiral winding device having a secondary shape in which the fibrous element extends in the form of a sine wave down the length of the coil. Such a coil as disclosed in this patent is made to pass it through a lumen of the catheter in a generally straight structure and form a relaxed or folded shape in a selected lumen or cavity in the body when it is released from the catheter. The fibrous element disclosed in this patent enhances the coil's ability to fill the space in the vasculature and also promote the formation of thrombus and thus the formation of associated tissue.
성형 코일 및 선형 코일을 신체의 혈관구조체내로 배출시키기 위한 다양한 방법이 있다. 상기 특허들에서는 코일을 혈관구조체내까지 외측으로 단순히 물리적으로 미는 것만이 명백히 기술되어 있지만, 코일을 특정하게 선택된 시간 및 부위에서 해제하는 여러가지의 다른 방법들이 있다. 구글리엘미 등(Guglielmi et al.)의 미국 특허 제 5,354,295 호 및 그것의 원특허인 동 제 5,122,136 호에는 전해적으로 분리가능한 색전 장치가 개시되어 있다.There are various methods for discharging the shaping coil and the linear coil into the vascular structure of the body. While the patents clearly state that only physically pushing the coil outwards into the vasculature, there are many other ways of releasing the coil at a particular selected time and location. Uglielmi et al., US Pat. No. 5,354,295 and its original patent 5,122,136 disclose electrolytically separable embolic devices.
또한, 기계적으로 분리가능한 각종 장치가 알려져 있다. 예를 들면, 세펫카(Sepetka)의 미국 특허 제 5,234,437 호는 상호체결 표면을 갖는 푸셔(pusher)로부터 나선형 권취 코일을 나사해제시키는 방법을 개시하고 있다. 팔러모(Palermo)의 동 제 5,250,071 호는 푸셔와 색전 코일의 양자상에 장착된 상호체결 클래습(interlocking clasps)을 이용하는 색전 코일 조립체를 개시하고 있다. 엥겔슨(Engelson)의 동 제 5,261,916 호는 상호체결형 볼(ball)과 열쇠구멍형 커플링을 갖는 분리가능한 푸셔-혈관 폐색 코일 조립체를 개시하고 있다. 타이포드 등(Twyford et al.)의 동 제 5,304,195 호는 기단부상에서 볼을 지지하는 부착된 기단방향 연장 와이어와, 유사 단부를 갖는 푸셔를 구비하는 푸셔-혈관 폐색 코일 조립체를 개시하고 있다. 이 2 개의 단부는 상호체결되고, 카테터의 말단 팁으로부터의 방출시 해제된다. 팔러모의 동 제 5,312,415 호는 나선형 권취 코일의 내부와 상호접속될 수 있는 섹션을 갖는 가이드와이어를 이용하여 다수의 코일을 단일 푸셔로부터 배출시키는 방법을 개시하고 있다. 팔러모 등의 동 제 5,350,397 호는 말단부에 스로트(throat)를 갖는 푸셔와 그것을 통과하는 푸셔를 개시하고 있다. 푸셔 외장이 색전 코일의 단부상에 보유되며, 그런 다음 이 외장은 축방향으로 배치된 푸셔 와이어가 혈관 폐색 코일의 기단부상에 있는 부재쪽으로 밀릴 때 해제될 것이다.In addition, various devices that are mechanically detachable are known. For example, US Pat. No. 5,234,437 to Sepetka discloses a method of unscrewing a spiral winding coil from a pusher having an interlocking surface. No. 5,250,071 to Palermo discloses an embolic coil assembly using interlocking clasps mounted on both the pusher and the embolic coil. Engelson 5,261,916 discloses a detachable pusher-vessel closure coil assembly having an interlocking ball and keyhole coupling. 5,304, 195 to Twyford et al. Discloses a pusher-vessel closure coil assembly having an attached proximal extending wire supporting a ball on a proximal end and a pusher having a similar end. These two ends are interlocked and released upon release from the distal tip of the catheter. Parlor 5,312,415 discloses a method of discharging multiple coils from a single pusher using a guidewire having a section that can be interconnected with the interior of the spiral winding coil. No. 5,350,397 to Palermo et al. Discloses a pusher having a throat at its distal end and a pusher passing through it. A pusher sheath is retained on the end of the embolic coil, which will then be released when the axially disposed pusher wire is pushed towards the member on the proximal end of the vessel closure coil.
또한, 고유의 2 차 형상이 거의 없거나 전혀 없는 혈관 폐색 코일도 공지되어 있다. 예를 들면, 베렌스타인 등(Berenstein et al.)이 0b유체 유사 특성을 갖는 초연성 색전 코일(Ultrasoft Embolization Coils with Fluid-Like Properties)0c이라는 명칭으로 1992 년 11 월 18 일자로 출원한 미국 특허 출원 제 07/978,320 호에는 혈관의 공간내로의 도입후 형상을 거의 또는 전혀 갖지 않는 코일이 개시되어 있다.In addition, blood vessel occlusion coils with little or no inherent secondary shape are known. For example, US patent application filed on November 18, 1992 by Berenstein et al., Filed Ultrasoft Embolization Coils with Fluid-Like Properties 0c with 0b fluid-like properties. No. 07 / 978,320 discloses coils having little or no shape after introduction of blood vessels into the space.
이들 장치중 어느 것도, 그 내부에 포함된 내신장성 부재를 보유한 나선형 나선형 코일은 아니다.None of these devices is a helical helical coil with an extension member contained therein.
본 발명은 제 1 및 제 2 단부를 구비한 외부 나선형 부재를 형성하도록 제 1 또는 1 차 나선체로 와이어를 권선함으로서 형성된 나선형 권취 코일을 포함한 혈관 폐색 장치에 관한 것이다. 형성된 관강을 통해 연장하는 내신장성 부재는 적어도 두개의 위치에서 직접 또는 간접으로 코일에 고정 부착된다. 내신장성 부재는 혈관구조체내의 절곡부를 통한 코일의 통과중 코일의 결속을 방지할 수 있도록 코일내에서 헐겁게 유지되는 것이 바람직하다.The present invention relates to a vascular occlusion device comprising a spiral winding coil formed by winding a wire with a first or primary helix to form an outer helical member having first and second ends. An extension member extending through the formed lumen is fixedly attached to the coil directly or indirectly in at least two positions. The extension member is preferably held loose in the coil so as to prevent binding of the coil during passage of the coil through the bend in the blood vessel structure.
1 차 나선체가 2 차 형상으로 권취될 수도 있으며, 또한 바람직하게는 내신장성 부재를 코일내로 도입시키는 단계에 앞서 그 형상을 보유하도록 열처리될 수도 있다. 2 차 형상은 분배 카테터로부터 방출될 경우 특정 형상을 형성하는 것일 수 있다. 이러한 형상은 예를 들면 동맥류, 아마도 누관 또는 AVM과 같은 맥관 공동을 충전할 수 있을 것이다. 코일의 각종 부분의 강성은 특정 용도에서 혈관 폐색 장치의 유용성을 향상시키도록 선택될 수도 있다. 가요성이 아주 높은 코일이 대단히 바람직하다. 섬유질 물질이 혈관 폐색 부재내로 직조되거나 결속될 수도 있고 또는 그것을 둘러싸서 응괴형성을 향상시킬 수도 있다.The primary spiral may be wound into a secondary shape, and may also preferably be heat treated to retain its shape prior to the step of introducing the extension member into the coil. The secondary shape may be to form a particular shape when released from the dispensing catheter. This shape may fill an aneurysm, perhaps a fistula or a vasculature cavity such as an AVM. The stiffness of various parts of the coil may be selected to enhance the usefulness of the vascular occlusion device in certain applications. Highly flexible coils are highly desirable. The fibrous material may be woven or bound into the blood vessel occlusion member or surrounding it to enhance clot formation.
이 혈관 폐색 장치는 필요하다면 그것을 일시적으로 교정(신장)하는 것과 그것을 적당한 카테터내로 도입하는 것에 의하여 간단하게 사용된다. 상기 카테터는 그것의 말단 구멍이 충전 대상 혈관강의 입구(mouth) 또는 구멍내에 있도록 그 전에 이미 배치된 것이다. 그런 다음에는, 혈관 폐색 장치를 카테터를 통하여 밀고, 그 장치는 카테터의 말단부로부터 혈관강내로 배출될 때 그것의 이완 형상을 취한다.This vascular occlusion device is simply used by temporarily correcting it if necessary and introducing it into a suitable catheter. The catheter is already disposed so that its distal hole is in the mouth or hole of the vessel cavity to be filled. The vascular occlusion device is then pushed through the catheter, which takes its relaxed shape as it exits into the vascular cavity from the distal end of the catheter.
이 혈관 폐색 장치는 보통 신체의 혈관구조체내에 사용되어 색전을 형성하나, 본 발명의 장치가 이루는 것과 같은 폐색이 필요한 신체내의 부위라면 어떠한 곳이든지 사용될 수 있다.The vascular occlusion device is usually used in the vascular structure of the body to form an embolus, but may be used anywhere in the body where occlusion is required, such as that of the device of the present invention.
또한 본 발명의 중요한 실시예를 형성하는 것은 본 발명의 혈관폐색장치와 흐름 배향성 카테터의 조합이다.Also forming an important embodiment of the present invention is a combination of the vascular occlusion device and the flow oriented catheter of the present invention.
도 1A는 대체로 선형인 섬유 내신장성 부재를 구비한 것으로 본 발명에 따라 제조된 혈관 폐색 코일의 부분 절단 측면도.1A is a partial cutaway side view of a vascular occlusion coil made in accordance with the present invention having a generally linear fiber extension member.
도 1B는 대체로 선형인 와이어 내신장성 부재를 구비한 것으로 본 발명에 따라 제조된 혈관 폐색 코일의 부분 절단 측면도.1B is a partial cutaway side view of a vascular occlusion coil made in accordance with the present invention having a generally linear wire extension member.
도 1C는 대체로 나선형인 내신장성 부재를 구비한 것으로 본 발명에 따라 제조된 혈관 폐색 코일의 부분 절단 측면도.1C is a partial cutaway side view of a vascular occlusion coil made in accordance with the present invention having a generally helical extension member.
도 2A 내지 도 2C는 본 발명의 혈관 폐색 코일의 대표적인 단부의 부분 절단 측면도.2A-2C are partial cutaway side views of representative ends of the vascular occlusion coils of the present invention.
도 3A, 도 3B 및 도 3C는 본 발명에 따라 제조된 혈관 폐색 코일과 조합시에 전해에 의해 분리가능한 접합부의 부분 절단 측면도.3A, 3B and 3C show partial cutaway side views of a junction that is electrolytically detachable in combination with a vascular occlusion coil made in accordance with the present invention.
도 4A 및 도 4B는 본 발명에 따라 제조된 혈관 폐색 코일과 조합시에 전형적인 기계적으로 분리가능한 접합부의 부분 절단 측면도.4A and 4B are partial cutaway side views of a typical mechanically separable junction in combination with a vascular occlusion coil made in accordance with the present invention.
도 5는 본 발명의 혈관 폐색 장치용의 C0b자형의 2 차 형상을 도시한 도면.Fig. 5 shows the C0b-shaped secondary shape for the vascular occlusion device of the present invention.
도 6은 본 발명의 혈관 폐색 장치용의 클로버형의 2 차 형상을 도시한 도면.Fig. 6 is a diagram showing a clover type secondary shape for the blood vessel occlusion device of the present invention.
도 7은 본 발명의 혈관 폐색 장치용의 2중 루프형의 2 차 형상을 도시한 도면.Fig. 7 is a diagram showing a double loop type secondary shape for the vascular occlusion device of the present invention.
도 8은 본 발명의 혈관 폐색 장치에 외부 섬유 물질을 접착하는 것을 도시한 도면.FIG. 8 illustrates bonding an outer fibrous material to the vessel occlusion device of the present invention. FIG.
도 9는 본 발명의 혈관 폐색 장치에 외부 편조된 섬유 물질을 접착하는 것을 도시한 도면.FIG. 9 illustrates adhering the outer braided fiber material to the vessel occlusion device of the present invention. FIG.
도 10은 흐름 배향성 카테터와 조립되어 있는 본 발명의 혈관폐색장치의 도면.10 is a view of the vascular occlusion device of the present invention assembled with a flow oriented catheter.
도 11A 내지 도 11D는 다른 도면에서 볼 수 있는 바와 같이 혈관 폐색 코일을 동맥류내로 도입시키기 위한 순서를 도시한 도면.11A-11D illustrate a sequence for introducing a vascular occlusion coil into an aneurysm, as can be seen in other figures.
*도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명** Description of the symbols for the main parts of the drawings *
100, 200, 210 : 코일104, 204 : 제 1 단부100, 200, 210: coil 104, 204: first end
106, 206 : 제 2 단부106,206: second end
108, 134, 148, 162, 184, 208, 214, 234 : 내신장성 부재108, 134, 148, 162, 184, 208, 214, 234: absence of extension resistance
112 : 외부 손잡이 130, 230 : 혈관 폐색 코일112: outer handle 130, 230: blood vessel occlusion coil
도 1A 내지 도 1C도는 본 발명의 코일(100, 200, 210)용의 매우 바람직한 변형예의 부분 단면(절단) 측면도이다.1A-1C are partial cross-sectional (cut) side views of a highly preferred variant for the coils 100, 200, 210 of the present invention.
도 1A 및 도 1B에 도시한 변형예는 제 1 단부(104, 204) 및 제 2 단부(106, 206)를 구비한 나선형 권취 외부 코일(102, 202)로 형성된 것이다. 여기에서 이러한 형상을 1 차 권취 또는 형상이라 한다. 이러한 변형은 제 1 단부(104, 204) 및 제 2 단부(106, 206)에 고정 부착되도록 도시된 내신장성 부재(108, 208, 214)를 포함한다. 이러한 상황에서, 두개의 단부중 하나에만 또는 단부사이의 적어도 하나의 사이트에 내신장성 부재(108, 208)를 부착하거나, 두개의 단부중 아무것에도 붙이지 않을 수 있다. 명료하게, 내신장성을 이루기 위해서, 내신장성 부재는 코일상의 적어도 두개의 지점에 부착되어야 한다.The variant shown in FIGS. 1A and 1B is formed of helical wound outer coils 102, 202 having first ends 104, 204 and second ends 106, 206. This shape is referred to herein as primary winding or shape. This variant includes stretch resistant members 108, 208, 214 shown to be fixedly attached to the first ends 104, 204 and the second ends 106, 206. In such a situation, the extension members 108, 208 may be attached to only one of the two ends or at least one site between the ends, or not attached to either of the two ends. Clearly, in order to achieve extension resistance, the extension member must be attached to at least two points on the coil.
도 1A에 도시한 변형예의 내신장성 부재(108)는 섬유 및 바람직하게는 중합체로 이루어져 있다. 상기 내신장성 부재(108)는 열가소성 재료 또는 열경화성 재료일 수 있으며, 실의 번들 또는 그위에 접착되어 용융되고 혈관 폐색 코일(100)에 달리 고정 부착된 단일 세사(filament)를 포함한다. 몇몇 상황에서는 또한, 특정 응용을 위해 강성 또는 전기 전도성을 제공하도록 내신장성 부재(108)내에 하나 또는 그 이상의 금속성 스트랜드를 포함하는 것이 바람직할 수 있다.The stretchable member 108 of the variant shown in FIG. 1A consists of fibers and preferably a polymer. The extensible member 108 may be a thermoplastic or thermoset material and includes a single filament bonded to or melted on a bundle of threads or otherwise fixedly attached to the vascular occlusion coil 100. In some situations, it may also be desirable to include one or more metallic strands in the extension member 108 to provide rigid or electrical conductivity for certain applications.
도 1B에 도시한 변형예의 내신장성 부재(208)는 땜납, 납땜, 접착제등에 의해 제 1 단부(204), 제 2 단부(206) 또는 이들 단부의 중간의 하나 또는 그 이상의 위치에서의 코일에 고정 부착된 간단한 와이어 또는 리본(ribbon)일 수 있다.The extension member 208 of the modification shown in FIG. 1B is fixed to the coil at one or more positions of the first end 204, the second end 206, or the middle of these ends by soldering, soldering, adhesive, or the like. It can be a simple wire or ribbon attached.
도 1C에 도시된 변형예는 땜납, 납땜, 접착제등에 의해 제 1 단부(204), 제 2 단부(206) 또는 이들 단부의 중간의 하나 또는 그 이상의 위치에서의 코일에 고정 부착된 나선형 권취 코일을 포함한 내신장성 부재(214)를 포함할 수 있다. 이러한 형상의 상기 내신장성 부재(214)는 변형예의 와이어(208 ; 도 1B) 보다 큰 측방향 가요성의 측정치를 제공한다. 외부 코일(202) 또는 다른 방향에 있을 때와 동일한 방향으로 권선될 수 있다. 이러한 변형예의 온당한 단점은 축방향으로 압박될 때 도 1B의 변형예보다 더 신장될 수 있다는 것이다.1C illustrates a spiral wound coil fixedly attached to a coil at one or more positions in the first end 204, the second end 206, or the middle of these ends by solder, solder, adhesive, or the like. It may include an extensible resistant member 214. The stretchable member 214 of this shape provides a measure of lateral flexibility greater than the modified wire 208 (FIG. 1B). It may be wound in the same direction as the outer coil 202 or in other directions. A reasonable disadvantage of this variant is that it can be stretched more than the variant of FIG. 1B when pressed in the axial direction.
혈관 폐색 코일(102, 202) 및 내신장 부재(108, 208, 214)를 구성하는데 사용된 물질은 광범위한 물질중 하나로일 수 있으며, 양호하게 금속 또는 중합체와 같은 방사선 불투과성 물질이 이용된다. 1 차 코일(102, 202) 및 내신장성 부재(108, 208, 214)를 제조하는 와이어용의 적당한 금속 및 합금으로는 백금 그룹의 금속, 특히 백금, 로듐, 팔라듐, 레늄 뿐만 아니라 텅스텐, 금, 은, 탄탈 및 이들 금속의 합금이 있다. 이들 금속은 방사선 불투과성이 상당히 크며, 이들의 합금에 의하여 가요성 및 강성을 적당히 조화시키도록 만들어질 수도 있다. 이들은 또한 생물학적으로 크게 비활성이다. 매우 양호한 물질은 예를 들면 8%의 텅스텐과 나머지가 백금인 백금/텅스텐 합금이다.The materials used to construct the vascular occlusion coils 102, 202 and the internal extension members 108, 208, 214 can be one of a wide range of materials, preferably radiopaque materials such as metals or polymers. Suitable metals and alloys for the wires that make the primary coils 102, 202 and the extension members 108, 208, 214 include platinum group metals, particularly platinum, rhodium, palladium, rhenium, as well as tungsten, gold, Silver, tantalum and alloys of these metals. These metals are quite radiopaque and may be made by these alloys to suitably balance flexibility and stiffness. They are also highly biologically inactive. Very good materials are, for example, platinum / tungsten alloys with 8% tungsten and the balance platinum.
또한, 리본 또는 코일 내신장성 부재(208, 214)는, 방사선 불투과성과 가요성을 일부 희생하는 것이 허용되는 경우에, 광범위한 스테인레스 강으로 제조될 수도 있다. 기계적인 관점에서 볼 때 매우 바람직한 구성 물질은 고응력이 인가되는 경우에도 그 형상을 유지하는 물질이다. 0b초탄성 합금0c의 예로는, 니켈/티타늄 합금(48 내지 58 원자%의 니켈 및 선택적으로 함유하는 적당한 양의 철); 구리/아연 합금(38 내지 42 중량%의 아연); 베릴륨, 규소, 주석, 알루미늄 또는 갈륨을 1 내지 10 중량% 함유하는 구리/아연 합금; 또는 니켈/알루미늄 합금(36 내지 38 원자%의 알루미늄)이 있다. 미국 특허 제 3,174,851 호, 제 3,351,463 호 및 제 3,753,700 호에 기술된 합금이 특히 양호하다. 0c니티놀(nitinol)0b로서 공지된 티타늄/니켈 합금이 특히 양호하다. 이것은 매우 작은 직경의 와이어가 사용될 때에도 변형없이 상당히 큰 구부러짐에 견딜 수 있는 매우 강한 합금이다.In addition, the ribbon or coil extensible members 208 and 214 may be made from a wide range of stainless steels where it is acceptable to sacrifice some of the radiopacity and flexibility. From a mechanical point of view, a very preferred component is a material that retains its shape even when high stress is applied. Examples of 0b superelastic alloys 0c include nickel / titanium alloys (48-58 atomic% nickel and optionally containing appropriate amounts of iron); Copper / zinc alloy (38-42 weight percent zinc); Copper / zinc alloys containing 1 to 10% by weight of beryllium, silicon, tin, aluminum or gallium; Or a nickel / aluminum alloy (36 to 38 atomic percent aluminum). Especially preferred are the alloys described in US Pat. Nos. 3,174,851, 3,351,463 and 3,753,700. Particularly good is the titanium / nickel alloy known as 0c nitinol 0b. This is a very strong alloy that can withstand fairly large bends without deformation even when very small diameter wires are used.
니티놀과 같은 초탄성 합금이 장치에 사용되는 경우에, 코일 와이어의 직경은 상대적으로 보다 연성인 백금 또는 백금/텅스텐 합금을 구성 물질로서 사용할 때 이용되는 와이어 직경보다 상당히 작다.When a superelastic alloy such as nitinol is used in the device, the diameter of the coil wire is considerably smaller than the wire diameter used when using a relatively softer platinum or platinum / tungsten alloy as the constituent material.
코일은 데이크론(폴리에스테르), 폴리글리콜산, 폴리락트산, 플루오로폴리머(폴리테트라플루오르-에틸렌), 나일론(폴리아미드) 또는 심지어 실크와 같은 방사선 반투과성 섬유 또는 중합체(또는 방사선 반투과성 또는 방사선 불투과성 섬유로 피복된 금속성의 가는 줄(metallic threads))로 제조될 수도 있다. 중합체가 혈관 폐색 코일 부재의 주 성분으로서 사용되는 경우에는, 분말형 탄탈, 분말형 텅스텐, 산화 비스무트, 황산 바륨 등과 같은 공지된 방사선 불투과성 물질이 소량 충전되는 것이 바람직하다.Coils may be made of radiation semipermeable fibers or polymers (or radiation semipermeable or radiopaque) such as dichron (polyester), polyglycolic acid, polylactic acid, fluoropolymer (polytetrafluoro-ethylene), nylon (polyamide) or even silk. It may also be made of metallic threads coated with fibers. When the polymer is used as the main component of the vascular occlusion coil member, it is preferable to fill a small amount of known radiopaque materials such as powdered tantalum, powdered tungsten, bismuth oxide, barium sulfate and the like.
우선, 코일 재료는 1 차 코일(102, 202)로 권선된다. 1 차 코일은 권선된 이후에 선형으로 되는 것이 일반적이다. 일반적으로 말하면, 코일(102, 202)이 금속성 코일인 경우에 그리고 이 코일이 니티놀과 같은 초탄성 합금 또는 백금 합금인 경우에는, 코일(102, 202)의 제조시에 사용되는 와이어의 직경 범위는 0.00025 인치 내지 0.006 인치이다. 와이어는 0.003 인치 내지 0.025 인치의 1 차 직경을 가진 1 차 코일(102, 202)로 권취된다. 대부분의 신경혈관 적용을 위해서, 1 차 코일(102, 202)의 양호한 직경은 0.008 내지 0.018 인치이다. 코일 와이어는 신체 부위의 벽을 확장시킴이 없이 그리고 혈관구조체 시스템내에서 발견되는 반복적인 유체 파동의 결과로서 신체 부위로부터 이동함이 없이 선택된 신체 부위, 내강 또는 공동에서 장치를 제위치에 유지하기에 충분한 후프 강도를 최종 장치에 제공하기에 충분한 직경을 가질 수도 있다. 그러나, 본 발명은 매우 높은 패킹 성능의 극가요성 코일 조립체를 사용자가 이용할 수 있게 한다. 예를 들면, 0.00015 인치 또는 그 이하의 직경의 와이어를 가진 코일 와이어가 이러한 고가요성 장치용으로 적당하다. 전형적으로 코일 직경은 0.015 인치나 그 이하일 수 있다. 코일 와이어는 자유 단부를 가진 코일의 1 차 형태의 약 1㎝가 수평으로 유지되는 경우 약 20°, 바람직하게는 35°내지 90°보다 크게 "처지게(drop)"될 것이다.First, the coil material is wound into the primary coils 102, 202. The primary coil is generally linear after being wound. Generally speaking, when the coils 102 and 202 are metallic coils and when the coils are superelastic alloys or platinum alloys such as nitinol, the diameter range of the wires used in the manufacture of the coils 102 and 202 is 0.00025 inches to 0.006 inches. The wire is wound into primary coils 102 and 202 having a primary diameter of 0.003 inches to 0.025 inches. For most neurovascular applications, the preferred diameters of the primary coils 102, 202 are 0.008 to 0.018 inches. The coil wire is intended to hold the device in place at selected body parts, lumens or cavities without expanding the walls of the body parts and moving away from the body parts as a result of repetitive fluid waves found within the vascular system. It may have a diameter sufficient to provide sufficient hoop strength to the final device. However, the present invention allows the user to use a very flexible packing assembly with very high packing performance. For example, coil wires with wire diameters of 0.00015 inches or less are suitable for such highly flexible devices. Typically the coil diameter may be 0.015 inches or less. The coil wire will drop more than about 20 °, preferably 35 ° to 90 °, when about 1 cm of the primary form of the coil with the free end is kept horizontal.
1 차 코일의 축방향 길이는 통상적으로 0.5 내지 100 cm, 보다 통상적으로는 2.0 내지 40 cm의 범위에 포함된다. 용도에 따라서, 코일은 매 cm 당 10 내지 75 개의 권회, 양호하게는 매 cm 당 10 내지 40 개의 권회를 가질 수도 있다. 본 명세서에서 모든 치수는 단지 지침용으로 제공된 것이며, 본 발명에 중요한 것은 아니다. 그러나, 인체내의 폐색 부위에 사용하기에 적합한 치수만이 본 발명의 범위내에 포함된다.The axial length of the primary coil is usually included in the range of 0.5 to 100 cm, more typically 2.0 to 40 cm. Depending on the application, the coil may have 10 to 75 turns per cm, preferably 10 to 40 turns per cm. All dimensions herein are provided for guidance only and are not critical to the invention. However, only dimensions suitable for use in occluded areas within the human body are included within the scope of the present invention.
1 차 코일(102, 202)이 권취되면, 내신장성 부재(108, 208)는 1 차 코일(102, 202)의 관강에 삽입되고 필요에 따라 코일에 고정된다. 단부(104, 204, 106, 206)는 1 차 코일(102, 202)에서와 같이 동일한 직경을 갖는 것이 바람직하다.When the primary coils 102, 202 are wound up, the extension members 108, 208 are inserted into the lumen of the primary coils 102, 202 and secured to the coils as needed. The ends 104, 204, 106, 206 preferably have the same diameter as in the primary coils 102, 202.
중합체 내신장성 부재(108)용으로 적합한 중합체 재료는 열경화성 재료 또는 열가소성 재료 어느 것도 가능하다. 열가소성 재료는 용융되어 단부(104, 106)로 형성될 수 있기 때문에 장치(100)를 제조하는 방법을 단순화할 수 있으므로 열가소성 재료가 바람직하다. 단부를 형성하기 위하여 땜납 인두와 같은 간단한 장치가 사용될 수 있다. 열경화성 플라스틱은 접착제에 의하여 적소에 유지되는 것이 일반적이다. 적절한 중합체는 섬유로 제조될 수 있는 최적의 생체적합성 재료를 포함할 수 있지만, 폴리에틸렌테레프탈레이트(PET) 특히, 데이크론과 같은 열경화성플라스틱; 나일론을 포함하는 폴리아미드; 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리부틸렌, 이들의 혼합물, 합금, 블럭 및 랜덤 공중합체; 폴리글리콜산; 플루오르폴리머(폴리테트라플루오르-에틸렌) 또는 실크를 포함할 수 있다. 신체에 오랜기간 동안 안전하고 효율적인 사용을 위해서 섬유성 PET(데이크론으로 판매됨) 및 폴리프로필렌이 특히 바람직하다. 그중에서 특히 바람직한 것은 폴리프로필렌이다.Suitable polymeric materials for the polymeric stretchable member 108 can be either thermoset or thermoplastic materials. Thermoplastic materials are preferred because the thermoplastic material can be melted and formed into the ends 104, 106, which simplifies the method of manufacturing the device 100. Simple devices such as soldering irons can be used to form the ends. Thermosetting plastics are generally held in place by an adhesive. Suitable polymers may include optimal biocompatible materials that can be made from fibers, but may include polyethylene terephthalate (PET), in particular thermoset plastics such as Teqron; Polyamides including nylon; Polyethylene, polypropylene, polybutylene, mixtures thereof, alloys, blocks and random copolymers; Polyglycolic acid; Fluoropolymers (polytetrafluoro-ethylene) or silk. Particular preference is given to fibrous PET (sold in microns) and polypropylene for long-term safe and efficient use in the body. Particularly preferred among them is polypropylene.
도 2A는 본 발명의 코일(100)의 한 단부의 부분 단면을 도시한다. 도 2A는 또한 내신장성 부재(108)를 형성하는 이전에 용융된 섬유로 형성되는 단부(106)를 갖는 나선형 권취 외부 코일(102)을 도시한다. 이러한 형태의 단부는 금속 단부보다 적절히 높은 혈관 폐색 특성을 갖는 것으로 고려될 수도 있다. 이러한 구조에 대하여 다른 기능적 등가물은 에폭시 및 그 등가물과같은 아교로 형성된 단부(106)를 가지며, 그것은 현실적으로 기계적이다.2A shows a partial cross section of one end of a coil 100 of the present invention. 2A also shows a helical wound outer coil 102 having an end 106 formed of previously melted fibers forming an extensible member 108. Ends of this type may be considered to have adequately higher vessel occlusion properties than metal ends. Another functional equivalent to this structure has an end portion 106 formed of epoxy and its equivalents, such as epoxy, which is in fact mechanical.
도 2B는 코일 부재(102)의 길이를 고정하고 코일 부재가 신장하는 것을 방지하는 외부 손잡이(112)를 도시한다. 도 2C는 코일(102)의 내경보다 큰 직경을 가지며 코일이 신장하는 것을 방지하는 아교 또는 사전에 용융된 중합체로 이루어진 재형성 메스부를 도시한다. 손잡이(112)와 블럭(114)은 코일(102)에 부착되어 있는 상태로 도시되어 있지 않지만 부착될 수도 있다.2B shows an outer handle 112 that fixes the length of the coil member 102 and prevents the coil member from stretching. 2C shows a reforming scalpel made of glue or pre-molded polymer having a diameter greater than the inner diameter of the coil 102 and preventing the coil from stretching. The handle 112 and block 114 are not shown but attached to the coil 102, but may be attached.
도 1A, 도 1B, 도 1C, 도 2A, 도 2B 및 도 2C에 도시된 변형예는 전술된 리차드 등의 특허에 개시된 방법으로 푸셔와 카테터의 사용에 의하여 배치되도록 구성되어 있다. 다른 방법(및 그러한 방법을 성취하기 위하여 부수적인 고정물 또는 접합부)도 사용될 수 있다.The modifications shown in FIGS. 1A, 1B, 1C, 2A, 2B and 2C are configured to be arranged by the use of pushers and catheter in the manner disclosed in the above-mentioned Richard et al. Patent. Other methods (and additional fixtures or joints to accomplish such methods) may also be used.
예를 들면, 장치의 단부는 구글리엘미 및 세펫카에게 허여된 미국 특허 제 5,354,295 호 및 제 5,122,136 호에 개시된 형태의 전기적으로 절단가능한 접합부를 수납할 수도 있다. 도 3A 및 도 3B는 이러한 변형예를 부분 단면도로 도시한다. 혈관 폐색 코일(130, 230)은 충전 부재(132, 232)에 부착된다. 충전 부재 또는 부싱(132, 232)은 적소에 형성된 열가소물 또는 에폭시 등을 포함하며, 내신장성 부재(134, 234)와 코어 와이어(136, 236)를 접착시킨다. 내신장성 부재(134, 234)는 충전 부재 또는 부싱(132, 232)을 경유하여 혈관폐색 코일(130, 230)에 직접 부착되는 것이 바람직하다. 본 변형예에서 코어 와이어(136, 236)는 충전 부재(132, 232)에 매설되는 확대부재를 갖는다. 코어 와이어(136, 236)는 접합부(138, 238)가 부식 또는 절단되고 코일이 신체 부위로 배치될 때 전해의 사이트로서 의도되는 작은 희생 접합부(138, 238)를 제외하고 폴리테트라플루오로에틸렌 및 페릴렌(폴리페레씨시렌) 조합체로 절연된다. 변형예에 대한 세부 사항은(내신장성 부재(136, 236)가 없이) 1994년 12월 30일자로 출원된 미국 특허 출원 제 08/367,061호에 개시되어 있다(그 전체 내용은 본원에 참조되었다).For example, the end of the device may house an electrically cutable joint of the type disclosed in U.S. Patent Nos. 5,354,295 and 5,122,136 to Googleriel and Seppetka. 3A and 3B show this variant in partial cross-sectional view. The blood vessel occlusion coils 130 and 230 are attached to the filling members 132 and 232. The filling members or bushings 132 and 232 include thermoplastics or epoxy formed in place, and bond the extension members 134 and 234 to the core wires 136 and 236. The extension members 134 and 234 are preferably attached directly to the vascular occlusion coils 130 and 230 via the filling member or bushings 132 and 232. In the present modification, the core wires 136 and 236 have enlargement members embedded in the filling members 132 and 232. The core wires 136, 236 are made of polytetrafluoroethylene except for the small sacrificial junctions 138, 238 which are intended as sites of electrolysis when the junctions 138, 238 are corroded or cut and the coils are placed into body parts. It is insulated with a perylene (polyperesylene) combination. Details of the variant are disclosed in US patent application Ser. No. 08 / 367,061, filed December 30, 1994 (without extension members 136, 236), the entire contents of which are incorporated herein by reference. .
도 3C는 본 발명의 장치의 양호한 변형예를 도시한 것이다. 조립체(131)는 코일(135)에 간접적으로 결합된 내신장성 부재(133)를 사용한다. 특히, 내신장성 부재(133)는 코일(135)의 일 단부에서 코일 팁(137)을 형성하도록 용융된 열가소성 섬유 또는 섬유들이며, 코일(135)의 타 단부에서(또는 근접하여) 후크(139)를 중심으로 고리모양을 형성한다. 앵커 코일(141)은 혈관폐색 코일(135)과 푸셔 와이어(136)사이에 동축으로 위치된다. 상기 후크(139)는 앵커 코일(141)의 최종 권선 또는 반부 권선을 형성한다. 내신장성 부재(133)는 앵커 코닐(141)을 경유하여 혈관폐색 코일(135)에 간접적으로 부착된다. 앵커 코일(141) 및 혈관폐색 코일(135)은 함께 용접되는 것이 바람직하다.3C shows a preferred variant of the device of the present invention. Assembly 131 uses an extension member 133 that is indirectly coupled to coil 135. In particular, the extensible member 133 is a thermoplastic fiber or fibers that are melted to form a coil tip 137 at one end of the coil 135, and the hook 139 at the other end of the coil 135 (or close). Form a ring shape around. The anchor coil 141 is coaxially positioned between the vessel occlusion coil 135 and the pusher wire 136. The hook 139 forms the final or half winding of the anchor coil 141. The extension member 133 is indirectly attached to the vascular occlusion coil 135 via the anchor conyl 141. The anchor coil 141 and the blood vessel occlusion coil 135 are preferably welded together.
또한, 도 3C는 그 최대로 신장된 상태의 혈관폐색 코일(135)을 도시한 것이다. 내신장성 부재(133)는 조립체의 다른 축방향 신장에 견딜 수 있다. 혈관폐색 코일(135)이 신장되지 않은 경우, 내신장성 부재(133)는 느슨하게, 즉 조립체(131)의 관강보다 통상적으로 길은 것이 분명하다. 내신장성 부재(133)가 느슨한 축방향 피트를 구비할 수 없게 한다면, 코일(135)의 인접한 권선은 맥관구조내의 통로 관통 권선 동안에 서로에 대해 "기초(bottom)"를 둔다.3C shows the vascular occlusion coil 135 in its fully extended state. The extensible member 133 can withstand other axial stretching of the assembly. If the vessel occlusion coil 135 is not extended, it is evident that the extension member 133 is loosely, ie, typically longer than the lumen of the assembly 131. If the stretch resistant member 133 is unable to have loose axial pit, adjacent windings of the coil 135 leave a “bottom” relative to each other during passage through windings in the vasculature.
도 4A는 신체의 어느 한 부위까지 본 발명의 코일을 방출하기 위한 접합부의 또다른 변형예를 도시한다. 본 변형예에 있어서, 접합부는 기계적으로 배치된다. 1 차 코일(140)은 잠금 고리를 구비하는바, 잠금 고리중 하나의 고리(142)는 코일(140)의 단부에 위치하고 다른 하나의 고리(144)는 푸셔(146)의 단부상에 위치한다. 내신장성 부재(148)는 충전재 블럭(154)을 경유하여 잠금 고리(142)에 부착된다. 충전재 블럭(154)은 내신장성 부재(148)에 부착된다. 1 차 코일(140), 잠금 고리(142) 및 내신장성 부재(148)로 형성된 코일 조립체(150)는 카테터 본체(또는 외장)(152)를 수축시켜 배치된다. 도 4B는 내신장성 부재에 부착하기 위하여 특정 충전재 블럭 재료(154)를 사용하지 않는 도 4A에 도시된 장치의 변형예를 도시한다.4A shows another variant of the junction for releasing the coil of the present invention to any part of the body. In this modification, the junction is mechanically arranged. The primary coil 140 has a locking ring, one ring 142 of the locking ring is located at the end of the coil 140 and the other ring 144 is located on the end of the pusher 146. . The wear resistant member 148 is attached to the lock ring 142 via the filler block 154. The filler block 154 is attached to the stretch resistant member 148. The coil assembly 150 formed of the primary coil 140, the locking ring 142, and the extension member 148 is disposed by contracting the catheter body (or sheath) 152. FIG. 4B illustrates a variation of the apparatus shown in FIG. 4A without using a particular filler block material 154 to attach to the stretch resistant member.
이외에, 본 발명의 코일과 사용하기에 적합한 기계적 배치 접합부로는 다음과 같은 것이 있다.In addition, suitable mechanical arrangement joints for use with the coil of the present invention include the following.
- 세펫카에게 허여된 미국 특허 제 5,234,437 호(잠금 표면을 갖는 푸셔로부터 나선형 권취 코일을 푸는 방법을 개시)US Pat. No. 5,234,437 to Seppetka, which discloses a method of unwinding a spiral winding coil from a pusher with a locking surface.
- 팔레모에게 허여된 미국 특허 제 5,250,071 호(푸셔상에 그리고 색전 코일상에 장착된 잠금 고리를 사용하는 색전 코일 조립체를 개시)US Pat. No. 5,250,071 to Palermo, which discloses an embolic coil assembly using a locking ring mounted on a pusher and on an embolic coil.
- 엥겔슨에게 허여된 미국 특허 제 5,261,916 호(잠금 볼과 키이홈형 커플링을 갖는 분리가능한 푸셔/혈관 폐색 코일 조립체를 개시)US Patent No. 5,261,916 to Engelson, which discloses a detachable pusher / vessel closure coil assembly with locking ball and keyway coupling.
- 트와이폴드 등에게 허여된 미국 특허 제5,304,195 호(기단부상에 볼을 갖는 고착된 기단부로 연장하는 와이어와, 유사한 단부를 갖는 푸셔를 구비하며, 상기 두 단부는 상호 고정되고 카테터의 말단 팁으로부터 배출될 때 분리되는, 푸셔-혈관 폐색 코일 조립체를 개시)US Pat. No. 5,304,195 to Twifold et al. (With a wire extending to a fixed base with balls on the base) and a pusher having similar ends, the two ends being mutually fixed and from the distal tip of the catheter Initiates a pusher-vessel closure coil assembly that is detached when evacuated)
- 팔레모에게 허여된 미국 특허 제 5,312,415호(나선형 권취 코일의 내부와 결합가능한 부분을 갖는 가이드와이어를 사용하여 단일 푸셔로부터 다수의 코일을 분리하기 위한 방법을 개시)US Pat. No. 5,312,415 to Palermo, which discloses a method for separating multiple coils from a single pusher using a guidewire having a portion engageable with the inside of a spiral winding coil.
- 팔레모 등에게 허여된 미국 특허 제 5,350,397 호(말단부와 푸셔에서 축을 관통하는 목부를 갖는 푸셔를 개시. 푸셔는 색전 코일의 단부에서 고정되며 혈관 폐색 코일의 기단부상에 권선된 부재에 대하여 축방향으로 위치하는 푸셔 와이어를 밀면 분리된다.)U.S. Pat.No. 5,350,397 to Palermo et al., Which discloses a pusher having a neck through the shaft at the end and the pusher. The pusher is fixed at the end of the embolic coil and axially with respect to the member wound on the proximal end of the vascular occlusion coil. Push the pusher wire that is positioned to remove it.)
전술된 모든 특허는 본원에 참조되었다.All patents mentioned above are incorporated herein by reference.
전술된 바와 같이, 본 발명의 장치는 도 1 및 도 2에 도시된 단순한 선형을 취할수 있거나, 그렇게 단순하지 않은 형상을 취할 수도 있다. 도 5 내지 도 7은 그것이 소정의 형상을 갖는 형태로 1 차 코일을 권선하고 나서 그렇게 형성된 형상을 가열하는 간단한 작업으로 1 차 코일로부터 형성되기 때문에 2차 형상이라고 하는 형상을 도시한 것이다. 도 5는 내신장성 부재(162)를 갖는 C형 코일 조립체(160)를 도시한다. 도 6은 내신장성 부재(162)를 갖는 클로버형 코일 조립체(164)를 도시한다. 도 7은 2중 루프 코일 조립체(166)를 도시한다. 그것은 본 발명에 적합한 여러 가지 2차 형상을 나타내는 것이다.As mentioned above, the apparatus of the present invention may take the simple linearity shown in FIGS. 1 and 2, or may take the shape that is not so simple. 5 to 7 show a shape called a secondary shape because it is formed from the primary coil in a simple operation of winding the primary coil in a shape having a predetermined shape and then heating the shape thus formed. 5 illustrates a C-shaped coil assembly 160 having an extension member 162. 6 shows a clover-type coil assembly 164 with an extension member 162. 7 shows a double loop coil assembly 166. It represents various secondary shapes suitable for the present invention.
부가적으로, 본 발명의 장치는 여러 가지 외부 섬유 부가물과 관련하여 사용될 수도 있다. 도 8은 코일(174)을 통해 고리로 감싸는 세사 재료(172)를 갖는 본 발명의 장치(170)의 변형예를 도시하는 부분 측면도이다. 부착 방법은 치이 등에게 허여된 미국 특허 제 5,226,911 호 및 제 5,304,194 호에 보다 상세히 기술되어 있으며, 그 전체 내용은 본원에 참조되었다. 소정의 섬유 부착에 대한 부가적인 설명은 1994년 6월 24일자 미국 특허 출원 제 08/265,188호에 개시되어 있다.In addition, the apparatus of the present invention may be used in connection with various external fiber additives. FIG. 8 is a partial side view illustrating a variation of the apparatus 170 of the present invention having a yarn material 172 wrapped in a loop through the coil 174. The attachment method is described in more detail in US Pat. Nos. 5,226,911 and 5,304,194 to Chi et al., The entire contents of which are incorporated herein by reference. Additional description of certain fiber attachments is disclosed in US patent application Ser. No. 08 / 265,188, filed June 24, 1994.
도 9는 섬유상 재료의 편조된 커버링(182)과 내신장성 부재(184)를 갖는 장치(180)의 부분 절제도를 도시한다. 이 코일 밀폐 방법은 펠프스 등(Phelps et al.)의 미국 특허 제 5,382,259 호에 보다 상세히 기술되어 있으며, 그것의 전체 내용이 본원에 참고로 인용된다.9 shows a partial ablation of the device 180 with the braided covering 182 of the fibrous material and the stretch resistant member 184. This coil closure method is described in more detail in US Pat. No. 5,382,259 to Phelps et al., The entire contents of which are incorporated herein by reference.
섬유질 직조 또는 편조된 관상재료는 데이크론(폴리에스테르), 폴리글리콜산, 폴리락트산, 플루오로폴리머(폴리테트라플루오로에틸렌), 나일론(Nylon)(폴리아미드) 또는 실크와 같은 생물학적 적합재료로부터 제조될 수도 있다. 브레이드를 형성하는 스트랜드는 상당히 무거우며, 예를 들면 약 0.15 파운드보다 큰 인장강도를 갖는다. 전술한 재료는 그들이 열가소성인 한도까지는 용융되거나 또는 코일에 융합될 수도 있다. 변형예로서, 코일에 접착되거나 또는 다른 방법으로 고정될 수도 있다. 바람직한 재료는 데이크론이다.Fibrous woven or braided tubular materials are made from biocompatible materials such as dichron (polyester), polyglycolic acid, polylactic acid, fluoropolymer (polytetrafluoroethylene), nylon (polyamide) or silk May be The strands forming the braid are quite heavy and have a tensile strength greater than about 0.15 pounds, for example. The aforementioned materials may be melted or fused to the coil to the extent that they are thermoplastic. As a variant, it may be glued to the coil or otherwise fixed. Preferred material is Dacron.
도 10은 본 발명의 다수의 소망의 실시예를 구체화하는 바람직한 조립체를 도시한 것이다. 특히, 상술한 본 발명의 혈관폐색 장치의 고가요성 변형예는, 즉 혈관폐색 장치가 20°이상의 강하 및 그 내에 포함된 중합체성 내신장성 부재를 구비할 수 있는, 변형예는 흐름 배향성 카테터내에, 특히 전해로 절단할 수 있는 접합부를 이용하는 경우 포함시키기에 특히 적당하다. 도 10은 상술한 것과 같은 고가요성 혈관폐색 코일(202)을 포함하고 유사한 가요성 내응력성 부재(204)를 이용하는 흐름 배향성 카테터(200)를 도시한 것이다. 상기 흐름 배향성 카테터(200)는 필요한 경우에 말단 방사선불투과성 마커(206)를 구비할 수 있다.Figure 10 illustrates a preferred assembly that embodies a number of desired embodiments of the present invention. In particular, the highly flexible variant of the vascular occlusion device of the present invention described above, that is, the vascular occlusion device may be provided with a drop of 20 ° or more and a polymeric extensible member contained therein, is a flow-oriented catheter, It is especially suitable for inclusion in the case of using a junction which can be cut by electrolysis. 10 illustrates a flow oriented catheter 200 including a highly flexible vascular occlusion coil 202 as described above and using a similar flexible stress resistant member 204. The flow oriented catheter 200 may be provided with a terminal radiopaque marker 206 if desired.
혈관폐색 코일(202)의 기단에는 전해 접합부(210)의 기단의 모든 지점에 설치되는 결합 와이어(208)가 있다.At the proximal end of the blood vessel occlusion coil 202, there is a coupling wire 208 installed at all points of the proximal end of the electrolytic junction 210.
흐름 배향성 카테터(200)는 젠젠 등에게 허여된 미국 특허 제 5,336,205 호에 기술된 것과 같은 공지된 설계일 수 있으며, 그 내용은 본 원에 구체화했다. "흐름배향성 카테터(flow-directed catheters)"는 본래의 혈액 유동의 원동력에 의해 혈관구조체를 통해 신체내의 치료 사이트에 배향된다. 흐름 배향 카테터의 보다 말단 세그먼트는 종종 상당한 탄성 특성을 가진 재료로 되지만 높은 파열 강도를 가진, 예를들면 폴리우레탄, 염화폴리비닐, 실리콘 등으로 될 수 있다. 이들은 종종 탄력이 자유스럽다. 따라서, 흐름 배향 카테터는 가이드와이어 등에 사용하기에 특히 적당하지 않다.Flow oriented catheter 200 may be a known design, such as described in US Pat. No. 5,336,205 to Jensen et al., The disclosure of which is incorporated herein. “Flow-directed catheters” are oriented through the vasculature to the treatment site in the body by the driving force of the original blood flow. The more terminal segments of the flow oriented catheter are often of material with significant elastic properties but can be of high burst strength, for example polyurethane, polyvinyl chloride, silicone, and the like. They are often free to spring. Thus, flow oriented catheter is not particularly suitable for use in guidewires or the like.
그러나, 혈관폐색 장치의 이러한 변형예를 사용시에, 혈관폐색 장치는 복잡하며, 유압(살린을 구비함)을 단독으로 사용하여 도입될 수 있기 때문에, 이들은 흐름 배향 카테터로 사용할 수 있다. 더우기, 혈관폐색 장치(202)는 내신장성 부재(204)를 포함하기 때문에, 혈관폐색 장치(202)는 결합성 와이어(208)를 이용하여 카테터(200)내로 후퇴될 수 있다.However, when using such a variant of the vascular occlusion device, the vascular occlusion device is complicated and can be introduced using hydraulic pressure (with salin) alone, so that they can be used as a flow orientation catheter. Furthermore, because the vessel occlusion device 202 includes an extensible member 204, the vessel occlusion device 202 may be retracted into the catheter 200 using the binding wire 208.
그 내에 사용한 결합성 와이어(208)는 카테터(200)의 이동에 간섭되지 않도록 매우 가요성이 있어야 한다. 이것은 전도성이며, 전해 접합부(210)의 기단에 위치된다. 결합성 와이어(208)내로 전류가 도입됨으로써 전해 접합부(210)는 부식되고 혈관폐색 장치(202)는 분리된다. 이러한 장치의 복잡한 설명은 구글리미 및 세펫카에게 허여된 미국 특허 제 5,122,136 호 및 제 5,354,295 호에 기술되어 있다.The bond wire 208 used therein must be very flexible so as not to interfere with the movement of the catheter 200. It is conductive and is located at the proximal end of the electrolytic junction 210. The introduction of a current into the bond wire 208 causes the electrolytic junction 210 to corrode and the vascular occlusion device 202 to detach. A complex description of such a device is described in U.S. Pat.Nos. 5,122,136 and 5,354,295 to Google Limite and Seppetka.
도 11A 내지 도 11D는 전술한 본 발명의 혈관 폐색 장치를 도입하기 위한 통상의 전개방법을 도시하고 있다. 이 방법은 전술한 리카르트 등의 특허에 기술된 것과 상당히 다르다는 것을 알 수 있을 것이다. 특히, 도 11A는 동맥(316)에서 발견되는 동맥류(314)의 개구(212)내에 도입 카테터(310)의 말단 팁이 배치된 것을 도시하고 있다. 혈관 폐색장치(318)의 말단 및 단부 부분은 카테터(310)내에 있는 것으로 도시되어 있다. 도 11B에서, 혈관 폐색장치(318)의 말단부는 카테터(310)의 말단부로부터 방출되며, 동맥류(314)내에 2 차 형상으로 권취된다. 도 11C는 동맥류(314)내에 2 차 형상체의 형성을 완료한 것을 도시하고 있다. 도 11D는 혈관 폐색 장치(318)가 푸셔(pusher)로부터 분리되어 동맥류(314) 내에 배치되고, 카테터가 동맥류의 입구로부터 수축(withdrawl)된 것을 도시하고 있다.11A-11D illustrate a conventional deployment method for introducing the vascular occlusion device of the present invention described above. It will be appreciated that this method is quite different from that described in the above described patents of Ricardo. In particular, FIG. 11A shows the distal tip of the introduction catheter 310 disposed within the opening 212 of the aneurysm 314 found in the artery 316. The distal and end portions of the vascular occlusion device 318 are shown to be within the catheter 310. In FIG. 11B, the distal end of the vascular occlusion device 318 is released from the distal end of the catheter 310 and wound in a secondary shape in the aneurysm 314. FIG. 11C shows the completion of the formation of the secondary body in the aneurysm 314. FIG. 11D shows the vessel occlusion device 318 separated from the pusher and placed in the aneurysm 314, with the catheter retracted from the inlet of the aneurysm.
본 발명의 코일이 동맥류내에 또는 다른 사이트에 배치되어 있을 때, 코일을 이동시키거나 또는 심지어는 회수하여야 하는 경우가 있을 수도 있다. 예를 들면 도 11D에 있어서, 코일은 동맥류의 입구(312)를 통하여 동맥내로 연장될 수도 있을 것이다. 동맥내에서는 폐색이 소망되지 않을 것이다. 그때 라페(Rappe)의 미국 특허 제 5,387,219 호에 개시된 혈관 폐색 올가미(snare)와 같은 장치가 노출된 코일을 파지하여 그것을 이동시키거나, 또는 그것을 신체로부터 회수하는데에 사용될 수도 있다. 본 발명의 내신장성 부재는 코일이 와이어의 단일 스트랜드로 신장하는 것과 길이가 증가하는 것을 방지한다.When the coil of the present invention is placed in an aneurysm or at another site, it may be necessary to move or even retrieve the coil. For example, in FIG. 11D, the coil may extend into the artery through the inlet 312 of the aneurysm. Occlusion will not be desired in the arteries. A device, such as the vascular occlusion snare disclosed in Rappe US Pat. No. 5,387,219, may then be used to grasp the exposed coil and move it, or to retrieve it from the body. The stretch resistant member of the present invention prevents the coil from stretching into a single strand of wire and increasing its length.
의료장치, 특히 혈관 폐색 장치의 설계업자들이라면 명백히 알 수 있는 본 발명을 실시하기 위한 본 발명의 실시예의 변경예는, 이하의 특허청구범위에 속하는 것으로 의도된다.Modifications of embodiments of the invention for carrying out the invention, which will be apparent to designers of medical devices, in particular vascular occlusion devices, are intended to be within the scope of the following claims.
본 발명은 제 1 및 제 2 단부를 구비한 외부 나선형 부재를 형성하도록 제 1 또는 1 차 나선체로 와이어를 권선함으로서 형성된 나선형 권취 코일을 포함한 혈관 폐색 장치에 관한 것이다. 형성된 관강을 통해 연장하는 내신장성 부재는 적어도 두개의 위치에서 직접 또는 간접으로 코일에 고정 부착되는 효과가 있다.The present invention relates to a vascular occlusion device comprising a spiral winding coil formed by winding a wire with a first or primary helix to form an outer helical member having first and second ends. An extension member extending through the formed lumen has the effect of being fixedly attached to the coil directly or indirectly in at least two positions.
Claims (37)
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| Publication number | Publication date |
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| TW367239B (en) | 1999-08-21 |
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