DE2132808C3 - Vorrichtung zum diathermischen Abtragen von Wucherungen - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum diathermischen Abtragen von Wucherungen, Gewächsen, Geschwülsten, Polypen u.dgl., vorzugsweise zur Anwendung im Intestinaltrakt, mit einer an eine Spannungsquelle anschaltbaren Drahtschleife, deren Öffnungsquerschnitt durch mehr oder weniger weites Einziehen bzw. Ausschieben in die bzw. aus der in dem Instrumentierkanal eines Endoskops vorgesehenen, eine Bohrung aufweisenden Längsschiebeführung veränderbar ist

Derartige Vorrichtungen bzw. Endoskope sind aus den DE-AS 10 24 202 und 10 32 474 bekannt Sie weisen jeweils einen Instrumentierkanal auf, in dem eine als Instrumententräger ausgebildete Längsschiebeführung mit einer an ihrem vorderen Ende befindlichen Schneidschlinge axial verschiebbar geführt ist Die aus Draht bestehende Schneidschlinge wird über die abzutrennende Wucherung gelegt und kann nach dem Anschließen an eine Spannungsquelle um einen bestimmten Betrag zusammengezogen werden, wodurch infolge gleichzeitiger axialer Bewegung des Instrumententrägers die Wucherung nach Art eines elektrischen Messers unblutig abgetragen werden kann. Das starr ausgebildete Gerät, dessen Schaft einen verhältnismäßig großen Durchmesser hat, ermöglicht Beobachtungen und Operationen nur bis zu einer gewissen Tiefe. Die Schneidschlinge, die aus vergleichsweise dickem und starrem Draht besteht, ist mit ihrem einen Ende fest mit dem Instrumententräger verbunden, während das andere Ende in beschränktem Maße in den Instrumententräger einziehbar ist, so daß der Öffnungsquerschnitt der Schneidschlinge in gewissem Grade veränderbar ist. Auf Grund der Dimensionierung und Formgebung kann die Schlinge aber niemals völlig zusammengezogen oder gar in den Instrumententräger hineingezogen werden, weil sonst der Draht brechen oder einer zurückbleibenden Verformung unterliegen würde. Deshalb wird eine bestimmte Mindestöffnung des Schiingenquerschnitts eingehalten werden müssen und die endgültige Abtrennung der Wucherung muß durch die Axialbewegung des Instrumententrägers erfolgen. Außerdem steht nach dem Abtrennen der Wucherung immer ein gewisses Stück des erhitzten Drahtes an der ungeschützten Außenseite des Instrumententräger hervor.

Aufbauend auf diesen bekannten Geräten liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung für ein Endoskop zu schaffen, mit der ein Abtragen der Wucherung im Intestinaltrakt unter Sicht möglich ist, ohne daß der Kopf des Endoskopes mit seiner Optik und Lichtquelle während des Abtragens relativ zum Operationsort bewegt werden muß.

Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung mit einer Vorrichtung der eingangs beschriebenen Gattung dadurch gelöst, daß die Drahtschleife an dem der Wucherung zugekehrten Ende eines in einer Längsschiebeführung verschiebbaren Schleifenschiebers befestigt ist, daß die Drahtschleife federnd ausgebildet ist, daß die Drahtschleife zur Vermeidung des Überschreitens der Elastizitätsgrenze an ihrem vom Schleifenschieber abgewandten Ende eine halbkreisförmige Biegung aufweist, deren Durchmesser kleiner als die lichte Weite einer in der Längsschiebeführung angebrachten Führungsbuchse ist und daß in der Führungsbuchse Führungen derart ausgebildet sind, daß die im ausgefahrenen Zustand ein flaches Oval bilüende Drahtschleife in diese vollständig einziehbar und im eingezogenen Zustand so zusammengedrückt und verdrillt ist, daß sie innerhalb der Führungsbuchse bzw. der Längsschiebeführung die Form einer schlanken Achthat.

Nach einer Ausbildung der Vorrichtung ist die Längsschiebeführung als flexibler Führungsschlauch ausgebildet, der mit seinem von der abzutragenden

Wucherung abgewandten Ende an einer Halterung befestigt ist, an der sich ein axial verschiebbares Griffstück befindet, das über den im Führungsschlauch verlaufenden Schleifenschieber mit der Drahtschleife in Verbindung steht Bei einer solchen Ausgestaltung der Vorrichtung kann diese auch in Kombination mit einem biegsamen Glasfaserendoskop angewendet werden, mit dem bekanntlich Untersuchungen iiber die gesamte Länge des Intestinaltraktes möglich sind.

Um eine mögliche Entzündung beim Arbeiten im Intestinaltrakt durch das dort entstehende Gas zu verhindern, ist gemäß einer Weiterführung der Erfindung die hohl ausgebildete Halterung mit einem Anschlußstutzen für einen mit einer Schutzgasflasche in Verbindung stehenden Schlauch versehen, weist die Führungsbuchse nahe ihrem der abzutragenden Wucherung zugekehrten Ende mindestens eine seitliche öffnung auf, und bildet der Hohlraum der Halterung mit dem flexiblen Führungsschlauch einen geschlossenen Zuführungsweg für das Schutzgas.

Bei einer anderen vorteilhaften Ausfünrungsform ist das Griffstück an einem Ende einer rohrförmigen, in der Halterung gelagerten Schiebestange befestigt, deren anderes Ende in der Halterung eine Gleitführung bildet, an der der Schleifenschieber befestigt ist, und weist das Griffstück Anschlüsse für die Verbindung mit einer Schutzgasflasche und/oder einer Hochfrequenzspannungsquelle auf.

Demgemäß wird mit der neuen Vorrichtung das Abtragen der Wucherungen, Gewächse, Polypen usw. mit einer den Polypen umfassenden federnden Drahtschleife nach Art eines elektrischen Messers bevirkt, wozu die Drahtschleife beim Abtragen langsam immer enger gezogen wird, ohne einen sonstigen Instrumententeil bewegen zu müssen, bis sie im Moment der Durchtrennung durch ihre eigene elastische Spannung sprungartig in den isolierenden Kunststoff-Führungsschlauch hineinschlüpft und auch bei angelegter HF-Spannung völlig ungefährlich ist. Hierzu ist der metallische Schleifenschieber am anderen Ende mit einem handelsüblichen Hochfrequenz-Chirurgiegerät verbunden. Beim langsamen Zusammenziehen der Drahtschleife wird der Polyp nicht nur abgetrennt, sondern gleichzeitig eine Blutung der Abtragungsstelle durch Koagulation vermieden. Da beim Abtragen der Wucherung einzig und allein die Drahtschleife zu bewegen ist, der Kopf des Endoskopes jedoch ortsfest am Operationsort verbleibt, erscheint dieser Ort dem Operateur stets in gleicher Ansicht, Größe und Schärfe.

Weitere Einzelheiten der Erfindung sind nun anhand eines Ausführungsbeispieles näher beschrieben und in der Zeichnung dargestellt. Es zeigt

F i g. 1 eine Ausbildung der Vorrichtung ohne Endoskop in der Seitenansicht, teilweise im Schnitt,

Fig.2 die vergrößerte Darstellung einer Einzelheit im Schnitt.

Die Vorrichtung nach Fig. 1 zum diathermischen Abtragen von Wucherunger, umfaßt im wesentlichen die Halterung 1, die an ihr befestigte Längsschiebeführung, die als flexibler Führungsschlauch 2 aus elastischem Kunststoff besteht, und ein Griffstück 3, das in der Halterung 1 axial verschiebbar geführt ist und an dem ein aus Federdraht oder einem Bowdenzug bestehender Schleifenschieber 4 befestigt ist, der am anderen Ende mit einer federnden Drahtschleife 5 in Verbindung steht. Die Drahtschleife 5 ist aus nichtrostendem Federstahldraht von etwa 0,2 mm Durchmesser hergestellt und derart gebogen, daß siie am vorderen Ende eine halbkreisförmige Biegung 6 aufweist, deren Durchmesser kleiner als die lichte Weite des vorderen Endes einer metallischen Führungsbuchse 7 ist, die mit dem Führungsschlauch 2 fest verbunden ist Die Führungsbuchse 7 besteht ebenfalls aus nichtrostendem Stahl und weist innen Führungen auf, die dazu dienen, die federnde Drahtschleife 5, die im ausgefahrenen Zustand ein flaches Oval bildet, beim Zurückziehen in

ία die Führungsbuchse 7 eine vorbestimmte Form und Lage annehmen zu lassen, und zwar derart, daß sie sich innerhalb der Führungsbuchse zu einer schlanken Acht zusammenwindet, wie das in dem in F i g. 2 dargestellten Schnittbild veranschaulicht ist Hier ist die Drahtschleife 5 beim Einziehen auf halbem Wege in die Fühnvigsbuchse 7 gezeigt und es ist zu erkennen, daß sie in den innerhalb der Führungsbuchse 7 ausgebildeten Führungen 8 gleitet und die Form einer länglichen Acht annimmt

Die Halterung 1 besteht aus einem Hohlzylinder, an dem ein Anschlußstutzen 9 befestigt ist der über einen Schlauch tO mit einer nicht dargestellten, etwa mit Kohlendioxid gefüllten Schutzgasflasche in Verbindung steht. Das Griffstück 3 ist an einem Ende der

2s Schiebestange 11 befestigt, deren anderes Ende mitteis einer Gleitführung 12 in dem Zylinderraum der Halterung 1 geführt ist. Die Schiebestange 11 ist gegenüber der Halterung 1 abgedichtet, so daß ein geschlossener Raum für die Zuführung des Schutzgases aus der Gasflasche über den Schlauch 10, den Anschlußstutzen 9 und den Führungsschlauch 2 bis zu der Führungsbuchse 7 gebildet ist. Am vorderen Ende ist die Führungsbuchse 7 mit mindestens einer seitlichen öffnung 13 versehen, so daß das Schutzgas nicht nur vorn in Richtung der Drahtschleife 5, sondern auch seitlich austreten kann und das gesamte Arbeitsfeld laufend umspült. Denn es kann unter ungünstigen Umständen vorkommen, daß beim Abtragungsvorgang kleine Funken entstehen, die an sich ungefährlich sind, aber zur Entzündung führen können, wenn das

Abtragungsfeld von zündfähigen Gasen, z. B. Methan, umgeben ist Durch die Zuführung des Schutzgases wird aber jede Entzündungsgefahr mit Sicherheit vermieden.

Am Griffstück 3 ist noch ein Anschluß 14 für die Zuführung der zur Abtrennung der Polypen notwendigen HF-Energie vorgesehen. Abweichend von der in F i g. 1 gezeigten Darstellung kann das Schutzgas anstatt über den Anschlußstutzen 9 auch über das Griffstück 3 geführt werden. Zu diesem Zweck ist dort der Anschluß für den Schlauch 10 vorgesehen, wobei die Schiebestange 11 hohl ausgebildet ist, so daß das Schutzgas über diesen Weg in den Versorgungskreislauf gelangt

Soll nun mit der vorgeschlagenen Vorrichtung gearbeitet werden, wird der Führungsbchlauch 2 mit eingezogener Drahtschleife 5 durch den Instrumentierkanal des nicht dargestellten Endoskop.'», das bereits in den Patienten eingeführt ist, geschoben, bis das vordere Ende des Führungsschlauches aus dem Instrumentierkanal heraustritt. Dann wird durch das Eindrücken des Griffstücks 3 in die Halterung 1 die Drahtschleife 5 ausgefahren und unter Sicht um den P'olypen gelegt. Danach wird die Schutzgasversorgung sichergestellt und die Hochfrequenzenergie zugeschaltet. Durch Ziehen am Griffstück 3 wird die Drahtschleife 5 langsam zusammengezogen, wodurch der Polyp unblutig abgelöst wird.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (4)

Patentansprüche:

1. Vorrichtung zum diathermischen Abtragen von Wucherungen, vorzugsweise im Intestinaltrakt mit einer an eine Spannungsquelle anschaltbaren Drahtschleife, deren Öffnungsquerschnitt durch mehr oder weniger weites Einziehen bzw. Ausschieben in die bzw. aus der in dem Instrumentierkanal eines Endoskopes vorgesehenen, eine Bohrung aufweisende Längsschiebeführung veränderbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Drahtschleife (5) an dem der abzutragenden Wucherung zugekehrten Ende eines in der Bohrung der Längsschiebeführung (2) verschiebbaren Schleifenschiebers (4) befestigt ist, daß die Drahtschleife (5) federnd ausgebildet ist, daß die Drahtschleife (5) zur Vermeidung des Überschreitens der Elastizitätsgrenze an ihrem vom Schleifenschieber (4) abgewandten Ende eine halbkreisförmige Biegung (6) aufweist, deren Durchmesser kieiner als die lichte Weite einer in der Bohrung der Längsschiebeführung (2) angebrachten Führungsbuchse (7) ist, und daß in der Führungsbuchse (7) Führungen (8) derart ausgebildet sind, daß die im ausgefahrenen Zustand ein flaches Oval bildende Drahtschleife (5) in diese vollständig einziehbar and im eingezogenen Zustand so zusammengedrückt und verdrillt ist, daß sie innerhalb Führungsbuchse (7) bzw. der Längsschiebeführung (2) die Form einer schlanken Acht hat.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsschiebeführung (2) als flexibler Führungsschlauch ausgebildet ist, der mit seinem von der abzutragenden Wucherung abgewandten Ende an einer Halterung (1) befestigt ist, an der sich ein axial verschiebbares Griffstück (3) befindet, das über den im Führungsschlauch verlaufenden Schleifenschieber (4) mit der Drahtschleife (5) in Verbindung steht.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die hohl ausgebildete Halterung (1) mit einem Anschlußstutzen (9) für einen mit einer Schutzgasflasche in Verbindung stehenden Schlauch (10) versehen ist, daß die Führungsbuchse (7) nahe ihrem der abzutragenden Wucherung zugekehrten Ende mindestens eine seitliche öffnung (13) aufweist, und daß der Hohlraum der Halterung (1) mit dem flexiblen Führungsschlauch (2) einen geschlossenen Zuführungsweg für das Schutzgas bildet.

4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Griffstück (3) an einem Ende einer rohrförmigen, in der Halterung (1) gelagerten Schiebestange (11) befestigt ist, deren anderes Ende in der Halterung (1) eine Gleitführung (12) bildet, an der der Schleifenschieber (4) befestigt ist, und daß das Griffstück (3) Anschlüsse (14) für die Verbindung mit einer Schutzgasflasche und/oder einer Hochfrequenzspannungsquelle aufweist.